インタビュー申し込みフォーム

は入力必須です。
選んでください。

希望の項目を選んで下さい

所属機関(学校名・学部・学年)
お名前
メールアドレス

確認用
携帯電話等メールの受信設定により、SHIPの返信メールが届かない場合があります。「@ship-web.com」のドメインを受信できる設定にしてください。

インタビュー概要
調査目的
調査期間
 から   まで  
報酬・謝金の有無

報酬・謝金の有無にチェックしてください。
発表の範囲
対象者
質問したい内容
上記のインタビュー概要を添付ファイルで送っていただいても結構ですが、その際は全ての項目が記入されていることを確認してください。
項目の記入漏れがあるときはご返事できないこともありますのでご了承ください。
添付ファイル
4Mバイトまで複数ファイルを送るには
インタビュー概要はWordなど作成していただき添付して頂いても結構です。
ファイル形式は、Word、Excel、PDFのみです。

連絡事項
情報共有の同意
上記の内容をスタッフ間で共有させていただきます。