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11/25総社市支援コンサート
【お一人で参加を希望】
「申込者情報」を入力して下さい。
【ご家族で参加を希望】
「申込者情報」と「ご家族の情報」を入力して下さい。
【ご友人同士で参加を希望】
まず、ご一緒に参加を希望される方/方々と「秘密の暗号」を決めて下さい。その上でお一人様ごとに「申込者情報」と「秘密の暗号」を入力して下さい。「秘密の暗号」をもとに応募情報をマッチングし抽選します。
秘密の暗号1:全角「ひらがな」4〜10文字
秘密の暗号2:半角「数字」4文字
申込者情報
必須
氏名
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
生年月日
年齢層
小学生
中学生
高校生
大学生
社会人(10代)
社会人(20代)
社会人(30代)
社会人(40代)
社会人(50代)
社会人(60代)
社会人(70代以上)
女性
男性
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メールアドレス
確認用
属性
総社市民(被災者)
総社市民
総社市内在学者
総社市内在勤者
ボランティア参加者
支援物資/支援金提供者
総社市近隣の被災者
ピークエイド会員/支援者
その他
メディア
所属先(任意)
【ご家族で参加を希望】
同行者の「人数」「氏名」「属性」を必ず入力してください。
ご家族の情報
同行人数
0
1
2
3
4
5
氏名1
年齢層1
小学生
中学生
高校生
大学生
社会人(10代)
社会人(20代)
社会人(30代)
社会人(40代)
社会人(50代)
社会人(60代)
社会人(70代以上)
氏名2
年齢層2
小学生
中学生
高校生
大学生
社会人(10代)
社会人(20代)
社会人(30代)
社会人(40代)
社会人(50代)
社会人(60代)
社会人(70代以上)
氏名3
年齢層3
小学生
中学生
高校生
大学生
社会人(10代)
社会人(20代)
社会人(30代)
社会人(40代)
社会人(50代)
社会人(60代)
社会人(70代以上)
氏名4
年齢層4
小学生
中学生
高校生
大学生
社会人(10代)
社会人(20代)
社会人(30代)
社会人(40代)
社会人(50代)
社会人(60代)
社会人(70代以上)
氏名5
年齢層5
小学生
中学生
高校生
大学生
社会人(10代)
社会人(20代)
社会人(30代)
社会人(40代)
社会人(50代)
社会人(60代)
社会人(70代以上)
【ご友人同士で参加を希望】
一緒に当選を希望される方と決めた「秘密の暗号」を必ず入力してください。
*お一人/ご家族で参加を希望される方は入力不要です。
秘密の暗号
秘密の暗号1:全角「ひらがな」4~10文字
秘密の暗号2:半角「数字」4文字
登壇者に聞いてみたいこと!
参加同意
必須
同意する
同意しない
・席に限りがございますので、抽選とさせていただきます。
・抽選は総社市民の方及び復興支援に携わっていただいた方を優先とさせていただきます。
・未就学児のご参加は申し訳ありませんが、お断りします。
・お席がご用意できたお客様には、応募フォームにご入力いただいたメールアドレスに11月17日(土)までにご連絡いたします。
・当日の受付では、必ず身分証明書をお持ちください。
・主催者が当日、撮影した写真や動画を公開させていただきます。
・応募フォームにご記入いただいた情報に基づいて、主催者が今後、活動等のご案内を発信させていただく場合があります。
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