【070507】終活セミナー
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3 完了
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確認用
申込後、自動返信メールが届きます。
※メールの受信設定をしている場合は、ドメイン指定解除をお願いします。⇒ [@formzu.com]
申込者1(会員)
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会員番号
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申込者2(同伴者)
会員の一親等の家族
同伴者(会員の一親等の家族)の参加もご希望の場合、
ご入力ください。※20歳以上1名まで。
氏名
会員との続柄
会員の子
会員の親
年齢
歳
緊急連絡先
(携帯電話)
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※上記番号で連絡が取れない場合は、ご登録の事業所へお電話します。当日必ず繋がる携帯番号をお知らせください。
参加について
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了承する。
非会員の方が「会員の代理」として参加することはお断りいたします。
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お手数ですが、お一人ずつお申し込みください。
◆申込後、入力いただいたメールアドレスに申込完了メールが自動送信されます。申込完了メールが届かない場合は【お電話】ください。
また、緊急の場合ふれあう共済からご連絡する場合がありますので、
下記の番号の登録をお願いします。
【お問合せ先】
ふれあう共済
熊本市中央区黒髪3-3-12
電話
096-345-7311
メール event@fureau.net
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