入力内容保存／読込

情報提供フォーム

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
兵庫県の子ども支援情報サイト Lumiere-ルミエール-に情報掲載を希望される方は以下の項目を記入いただき、送信してください。
主催必須
掲載希望内容/区分必須

その他を選ばれた方は、最後の項目「メッセージ欄」に詳細をお書きください。
掲載タイトル必須

事業名・イベント名などをお書きください。ホームページのタイトルとなります。
実施日時・曜日必須

実施日時・曜日をできる限り詳しく書いてください。
実施場所（住所）必須

施設名がある場合は住所に加えて、施設名もお書きください。
対象必須

当てはまるものを全て選択してください。その他を選ばれた場合は最後の項目「メッセージ欄」に詳細をお書きください。
費用必須

なしの場合は「なし」、対象によって費用が変わる場合は全てお書きください。ウェブサイトのURLを貼ることによって代替させることもできます。
ボランティア募集必須

募集ウェブサイトがある場合は、次の項目に貼り付けてください。
ホームページ
添付ファイル
4Mバイトまで 複数ファイルを送るには
ウェブサイトに掲載する際のアイキャッチ画像となります。無ければ、当サイトのアイキャッチ画像を設定させていただきます。
情報提供された方についてご記入ください。
お名前必須
連絡先（電話）

ウェブサイトに「お問い合わせ先」として掲載いたします。電話又はメールのどちらか１つ以上お書きください。
連絡先（メール）

確認用
ウェブサイトに「お問い合わせ先」として掲載いたします。電話又はメールのどちらか１つ以上お書きください。
メッセージ

その他、特記事項など有りましたら、この欄にお書きください。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須