入力内容保存/読込

「令和元年度「農」の機能発揮支援アドバイザー派遣事業申込書」 

申込団体等名称必須
代表者役職・氏名必須

1 派遣日時必須
  年  月  日  時  分 〜  時  分
2 派遣場所
 派遣先
 (会場名等)必須
 住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
 電話番号
 (当日連絡用)必須
 -  - 
3 派遣業務内容等
 会合の形式必須


その他を選択した場合にご記入下さい
 講演会の場合
 主催者名、構成
 参加予定人員
 (アドバイザー
    を除く)必須
 名  
(農業関係者  名、  その他  名)  
4 支援が必要な費用必須
5 当該派遣事業について広報する予定の有無と方法必須


広報の予定がある場合、その方法を記入してください
6 派遣申込み団体の担当連絡先
 団体等の名称必須
団体名: 
担当者名: 
 電話:必須
 -  - 
 FAX:
 -  - 
 メールアドレス必須

確認用
 住所:必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

別紙 1 派遣業務項目 専門分野(該当する項目を選択して下さい)
まちづくり
市民利用
教育・福祉
都市農業
税制その他

その他(  )  
主要な専門分野必須
上記でチェックされた項目のうち、主要なものひとつを選んでください。

別紙 2 アドバイスを希望する内容及び活動エリア等
団体名称必須
法人区分(NPO、社会福祉法人、グループ等)
団体の活動内容
:目的・テーマ必須
団体の活動内容
:経緯・活動年数・人数など必須
アドバイス内容(期待するポイントを明記)必須
農地等の種別
農地等の面積
約  ㎡  
■特定の専門家を希望する場合
専門家の所属・氏名
所属: 
氏名: 
連絡先(電話)
 -  - 
連絡先(E-mail)
団体との関係、知り合った経緯