「平成３０年度「農」の機能発揮支援アドバイザー派遣事業申込書」　

申込団体名等必須

役職名等

代表者名等

１　派遣日時必須

年月日時分　〜時分

２　派遣場所

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等

- -

会合の形式必須

勉強会

説明会

その他

その他を選択した場合に、ご記入下さい。

参加予定人員
(アドバイザー除く)必須

名（農業関係者名, その他名）

４　派遣事業による支援費用

旅費（但し、片道５０㎞未満の近接旅費は除く）

謝金

５当該派遣事業について広報する予定の有無及び広報する方法

有無

有⇒

無

有

６　派遣先団体等の担当郵送先

住所:
必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

団体等の名称

団体名:
担当者名:

電話:
必須

- -

FAX:

- -

E-mail:必須

別紙　1　派遣業務項目　〔該当する項目を選択して下さい。〕

教育福祉

高齢者福祉

障害者福祉

園芸療法

学校教育その他食育

コミュニティ

農による各種イベント

農による地域交流

まちづくり資産活用

農住調和の住宅地整備

農を楽しむ高齢者住宅

防災協力農地等

農風景のまちづくり

その他

（）

別紙　２　対象地区の概要及びアドバイスを希望する内容等

取組の経緯とアドバイスを希望する内容必須

農地種別

・生産緑地

・一般の市街化区域内農地

・市街化調整区域内農地等

・宅地等

農地面積

約㎡

農家数

戸

団体の場合、構成員数

活動エリア(地域名等)