「令和３年度「農」の機能発揮支援アドバイザー派遣事業申込書」　

申込団体等名称必須

代表者役職・氏名必須

１　派遣日時必須

年月日時分　〜時分

会合開催方法必須

現地での実開催

オンラインによるビデオ開催

未定

２　派遣場所

派遣場所
（会場名等）必須

　住所必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等

　電話番号
　(当日連絡用)必須

- -

３　派遣業務内容等

　会合の形式必須

講演会等

会義

その他

その他を選択した場合にご記入下さい

　講演会の場合
　主催者名、構成

　参加予定人員
　(アドバイザー
　　　　を除く)必須

名
（農業関係者名、その他名）

４　支援が必要な費用必須

旅費（片道50Km以上または1,000円以上の交通費）

謝金

オンライン開催用機材等

費用の支援の必要なし

５　当該派遣事業について広報する予定の有無と方法必須

無

有

広報の予定がある場合、その方法を記入してください

６　派遣申込み団体の担当連絡先

　団体等の名称必須

団体名:
担当者名:

　電話:必須

- -

　FAX:

- -

　メールアドレス必須

確認用

　住所:必須

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

別紙　1　派遣業務項目　専門分野（該当する項目を選択して下さい）複数可

まちづくり

農住調和のまちづくり（地区計画等によるまちづくり計画・事業（農家の資産活用を含む）、農の風景育成、防災協力農地、資源循環）

新しい都市農地制度（制度の普及・啓発、地方計画等の策定、都市計画制度）

公園と緑（緑の基本計画、農業公園、認定市民緑地など）

市民利用

市民農園（多数の市民が農地を利用する市民農園、福祉農園）

コミュニティ菜園、食農ライフ（コミュニティ活動としての小菜園（宅地、屋上、空家周辺等を含む））

教育・福祉

高齢者・生きがいづくり（デイサービス、園芸療法、高齢者雇用、農園付高齢者施設）

障害者福祉（就労支援、雇用、特別支援学校、生活支援、学童保育等）

学校教育等の食育（学校教育、社会教育、カルチャースクール等（食･農について教えることを主とした取組））

都市農業

６次産業化（農業の付加価値増や収益性の向上に向けた加工･流通等の取組）

担い手育成や農地確保等（貸借円滑化法（自ら耕作）活用、市民と協動した農地保全等）

入園方式等の農業経営（農家、農業法人の経営する体験農園、CSA、観光農園等）

地産地消（食の安全、伝統野菜普及等の地元農作物消費促進の取組）

税制その他

税制（関連する税制）

農業祭等のイベント（農業に関する大規模イベント等）

その他（）

主要な専門分野必須

上記でチェックされた項目のうち、主要なものひとつを選んでください。

別紙　２　アドバイスを希望する内容及び活動エリア等

団体名称必須

法人区分（NPO、社会福祉法人、グループ等）

団体の活動内容
：目的・テーマ必須

団体の活動内容
：経緯・活動年数・人数など必須

アドバイス内容（期待するポイントを明記、継続の場合には、必ず前回のアドバイスとの関係を記載すること。）必須

農地等の面積

約㎡

■特定の専門家を希望する場合

専門家の所属・氏名

所属：
氏名：

連絡先（電話）

- -

連絡先（E-mail）

団体との関係、知り合った経緯