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アロマパルファンセッション予約
ご予約ありがとうございます。
ご希望の内容とお客様情報をこちらにご入力ください。
なお、お支払いは銀行振り込み、またはPayPayにて承っています。
いずれの場合も前払い制となっております。
対面セッションに限り、現金での対応も致します。
詳細はセッションの日程が決まり次第お知らせいたします。
ご予約コース
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対面・スタンダードコース
対面・ライトコース
オンラインコース
ステージアップアロマパルファン
第1希望日時
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第2希望日時
必須
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PayPay
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建物名
調香キット及びアフターサービスの送付に使用いたします。
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連絡が取りやすい携帯電話・スマートフォンの番号の記入をお願い致します。
メールアドレス
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確認用
ご予約から24時間以内に、日程とお支払いに関する連絡を差し上げます。
事前確認
必須
以下の状態に当てはまる方は医師の許可が必要な場合や、セッションをお断りする場合がございます。
当てはまるものがありましたらチェックの上、事前にご相談くださいませ。
心臓病
高血圧
低血圧
不整脈
喘息
子宮筋腫
子宮内膜症
バセドウ病
てんかん
うつ病
自律神経障害
アトピー
みずむし
花粉症
※その他循環器系、呼吸器系、婦人科系、内分泌、神経、心因的障害、アレルギーなど
妊娠中
授乳中
通院中
※薬を服用中
アルコールや香水でかぶれたり、アレルギーが出たことがある
※香りをかいで気分が悪くなったことがある
※上記以外で気になる点や気を付けてほしいことがある
上記に当てはまるものはありません
その他を選択された方へ
上記設問の※の項目にチェックされた方は詳細を教えてください。
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