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GRACEプログラム2018 申し込み
GRACEプログラム2018に関心をおもち頂き有り難うございます。
期間は2018年6月9日午前9時30分〜10日午後5時30分を予定しております。会場は大阪府吹田市の千里中央にある千里ライフサイエンスセンター (大阪府豊中市新千里東町1-4-2)です。
http://www.senrilc.co.jp/access/index.html
お名前
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フリガナ
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姓
名
参加経験
(複数選択可)
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2015年参加
2016年参加
2017年参加
初参加
初参加の方は、紹介された方のお名前を下記にご記入ください
紹介者
所属
必須
職業・専門領域
(医療関係)
医師
看護師
医療ソーシャルワーカー
介護福祉士
臨床心理士・心理カウンセラー
チャプレン・臨床宗教師
ホスピスボランティア
その他医療関係職
職業・専門領域
(医療関係以外)
心理関係(臨床心理士など)
福祉関係(社会福祉士など)
宗教関係(僧侶・聖職者など)
教育関係(大学教員など)
対人援助関係(ボディワーカーなど)
その他(メッセージ欄に具体的にご記入ください)
年齢
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10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
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