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【チャリティー・スマイル・ラン2018】参加お申込み

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
■事前のご案内は代表者ご住所にお送り致します
代表者氏名必須
 (例:盲導犬エルくん)  
フリガナ必須
 (例:モウドウケンエルクン)  
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
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確認用

■チーム、メンバー情報をご記入ください
チーム名必須
※お一人でご参加/マッチング希望の場合のみ
空白(スペース)を入力し省略可能です


カナ: 
コース必須
コースを選択して下さい

※チーム内メンバーで別々のコースを走ることはできません
メンバー1必須
氏名:   年齢:  才  
メンバー2
氏名:   年齢:  才  
メンバー3
氏名:   年齢:  才  
メンバー4
氏名:   年齢:  才  
メンバー5
氏名:   年齢:  才  
チームメンバー合計必須
カテゴリ
参加料
人数
小計
大人
3,000円
中学生以下
0円
[消費税(外税)]
[合計]
■障がいをお持ちのランナーで介助者の同伴がある場合、人数を選択ください
付添人(無料)
伴走者:  名    アテンドのみ:  名  
伴走者用ビブスの貸出が必要な場合は枚数を選択ください
 枚  

マッチング
1名参加の方で他の1名参加者とマッチングを・・
撮影に関して必須
弊社のブログやSNS、チラシ等に大会の様子として撮影写真を使用させて頂く場合がございます。写真使用許諾に・・
参加回数必須
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メッセージ等
クーポン
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