入力内容保存/読込

AQUA AURA 西洋占星術セッション・講座 お申込み・お問い合わせフォーム

AQUA AURAの西洋占星術セッション。講座メニューに
お申込み・お問い合わせをありがとうございます。

お返事は48時間以内にいたします。
返事がない場合は、お手数をおかけしますが、
迷惑メールフォルダなどもご確認くださいませ。

フォーム送信ができない、返事が届いていないなどが
ありましたら、お手数をおかけしますが、
poroncyo7@gmail.com(長岡宛のアドレス)に
ご連絡くださいますよう、よろしくお願いいたします。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
携帯電話番号必須
 -  - 
最寄り駅必須
生年月日・出生時間必須
西暦  年  月  日  時  分
出生時間がわからない場合は、だいたいで大丈夫ですが、その旨をメッセージ欄にご記入ください。
出生地:都市名をご記入ください必須
お申込み内容必須
ご希望の講座形態必須

グループをご希望の場合、SNS等で参加者さまを募りますが、ほかにお申し込みの方がいらっしゃらない場合は、個人レッスンとなり、たいへん恐縮ですが、個人レッスンの講座代金を適用させていただきます。ご了承くださいませ。
お問い合わせ内容、
ご希望の日時などを
ご記入ください。

必須