入力内容保存/読込

対話空間「旅するコーチング」〈私と一緒にお洋服、見に行きませんか?〉お申込フォーム

この度は、ライフコーチの「私と一緒にお洋服、見に行きませんか?」にお申込みありがとうございます。

下記フォームに必要事項をご入力のうえ、最後に「内容確認画面」を押してください。「3営業日」以内に返信させていただきますが、もし当方より何も連絡がない場合は、お手数ですが下記までその旨をお知らせください。

➀メール:prie52prie@gmail.com  または
②公式ライン
お名前必須
姓 
名 
フリガナ必須
セイ 
メイ 
性別必須
年齢必須
電話番号(当日の緊急連絡のため)必須
 -  - 
メールアドレス
*添付メールができるもの必須

確認用
第1希望(おおよその開始時間もお知らせください)必須
 月  日  時  分 
期間は6月8日(土)11時~15日(土)17時まで
第2希望必須
 月  日  時  分 
期間は6月8日(土)11時~15日(土)17時まで
第3希望(できれば第3希望までご記入ください)
 月  日  時  分 
期間は6月8日(土)11時~15日(土)17時まで
この企画にお申込みくださった理由やキッカケ等を教えてください必須
キャンセル規定について(同意の上、お申し込みください)必須

●キャンセル規定
当日:返金なし
前日~3日前:50%を返金
4日以上前:100%返金

*手数料を差し引いての返金となります
*なるべく日程変更にてお願いします
今回の企画に期待されることやメッセージ等あれば、ご自由にお書きください。