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トルクひがしおおさか｜2026年度学びの場（3クール）お申込みフォーム
【トルクひがしおおさか】
2026年5月からスタート！趣味の連続講座「まなびのトルク」お申込みフォームです。
●対象
東大阪市在住の65歳以上の方
●募集中のプログラム
①違いがわかるこだわりのコーヒー教室（定員20名）
②ディスコ&ポップロックで踊ろう！はじめてのダンスレッスン（定員20名）
●申込み期限
2026年5月11日(月)
●抽選結果の案内
定員を超えた場合は抽選となります。
抽選結果は、
2026年5月15日(金)まで
に公式LINE・メールまたは電話でご連絡いたします。
お名前
（例）阪急 阪神
必須
姓
名
漢字
ふりがな
（例）はんきゅう はんしん
必須
姓
名
ひらがな
性別
必須
男
女
その他
年齢
（例）70
必須
半角数字・65歳以上が対象
※講座期間中に65歳を迎える方も対象です
住所
必須
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市区町村
町名番地等
建物名
集合住宅の場合は、お部屋の号室まで記入をお願いします
電話番号
（例）000-0000-0000
必須
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-
※抽選結果・事前の連絡に使用します
連絡を受けられる電話番号を教えてください
電話番号 ※固定電話等
-
-
メールアドレス
※抽選結果・事前の連絡に使用します
参加希望のプログラムについて教えてください
第一希望
必須
違いがわかるこだわりのコーヒー教室
ディスコ＆ポップロックで踊ろう！はじめてのダンスレッスン
第二希望
違いがわかるこだわりのコーヒー教室
ディスコ＆ポップロックで踊ろう！はじめてのダンスレッスン
第一希望の抽選が外れた場合、第二希望で当選の可能性がございます。
こちらのイベントをどこで知りましたか
必須
当てはまるものにチェックを入れてください
※複数選択可
1.配布チラシ
2.家族からの紹介
3.友人・知人からの紹介
4.講師・関係者からの紹介
5.東大阪市政だより
6.東大阪市ホームページ・東大阪市公式LINEなどのSNS
7.トルクひがしおおさか公式LINE
8.トルクひがしおおさか修了生・参加者
9.トルクフェスタ
10.トルクサロン（2月開催の体験会）
11.その他（新聞折り込み含む）
【1.配布チラシ】を回答した方はチラシを見つけた場所などを教えてください
例）市役所、図書館、スーパー（イオン・KINSHO・ライフなど）、まなびのトルク、フレフレ教室 など
【11.その他】を回答した方はどこで知りましたか？
トルクひがしおおさかに参加したことがありますか
必須
当てはまるものにチェックを入れてください
※複数選択可
参加したことがない
趣味の連続プログラム（まなびのトルク）
サロン（出張体験会）
トルクフェスタ
まちなかウォーク
その他（何かに参加したことがある）
トルクひがしおおさかの公式LINEは登録していますか？
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はい
いいえ
お申込みいただいた動機
必須
応募者多数の際、参考にさせていただきます。
（例）家にいる時間が増えたため、新しいことにチャレンジしたい
質問・気になる点があればどうぞ
事務局スタッフ入力欄｜記入担当者名・備考
※注意事項※
参加について、おひとり１プログラムまでとさせていただきます
必須
確認しました
※申込み人数が多い場合、第二希望以降でも落選する場合がございます。あらかじめ了承ください。
※注意事項※
抽選結果は、5/15（金）までに、メールやお電話にてご連絡します。
必須
確認しました
5/15（金）に連絡がなかった場合は、事務局までお問合せください。
＝＝＝
トルクひがしおおさか事務局
（株式会社ウェルビーイング阪急阪神内）
TEL：
06-6676-8010
（10:00～17:00・土日祝除く）
＝＝＝
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