入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
【家庭教師ともどん】申込フォーム
こんにちは、ともどんです
【家庭教師ともどん】へのお申し込みをしていただき
ありがとうございます。
以下の項目に必要事項を入力の上、メールを送信して下さい。
※お申し込みのメールを送信していただきますと、通常48時間以内に返信メールが届きます。万が一48時間過ぎても返信メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダに入っているか、アドレスの入力ミスが考えられますので、その場合はお手数ですが、再度tomodon720@gmail.comまでお申し込みをお願いいたします
※【@gmail.com】からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします
※ご不明な点やご質問がありましたら、メールでお気軽にご連絡ください。
ご希望のコース
※2回目以降の価格は緊急事態宣言期間中の特別価格です
必須
無料体験学習(30分) (初めての方)
無料体験学習(60分) (初めての方)
無料体験学習(90分) (初めての方)
60分・・・1,700円(2回目以降)
90分・・・2,500円(2回目以降)
120分・・3,000円(2回目以降)
2回目以降のお支払方法
振込先 ゆうちょ銀行
無料体験学習の方法について
必須
対面(ご自宅)
対面(ご自宅以外)
オンライン(ZOOM)
ご希望の日時
(第1希望)
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
ご希望の日時
(第2希望)
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
お名前
必須
ふりがな
必須
学年(年代)
小中学生以外の方は
年代をお選びください
必須
小学校1年生
小学校2年生
小学校3年生
小学校4年生
小学校5年生
小学校6年生
中学校1年生
中学校2年生
中学校3年生
15-19才
20-24才
25-29才
30-34才
35-39才
40-44才
45-49才
50-54才
55-59才
60-64才
65-69才
70-74才
75-79才
80才以上
お悩みは何ですか?
(複数選択OK)
必須
英語が苦手
英語の勉強の遅れを取り戻したい
英語の成績を上げたい
英語の勉強の仕方を教えてほしい
英語の基礎からやり直したい
英語を話せるようになりたい
教科書の文を読めるようになりたい
英文が書けるようになりたい
英語の宿題を一緒に解いてほしい
英語のテスト対策・受験対策をしてほしい(勉強・面接など)
人間関係(友だち、親子、先生など)で悩んでいる
進路について悩んでいる
悩みがあるが、だれにも話せない
ともどんに会いたい、話を聞いてほしい
その他
(例)英語で自己紹介文が作れるようになりたい
「その他」をお選びになった方
メールアドレス
必須
確認用
※docomo、softbank、auなどの携帯アドレスはメールが届かない場合があります
gmailなどのPCメールアドレスのご使用をお勧めいたします
※お申し込み完了後、48時間過ぎても返信メールが届かない場合は、迷惑メールフォルダに入っているか、アドレスの入力ミスが考えられますので、その場合はお手数ですが、再度tomodon720@gmail.comまでお申し込みをお願いいたします
※メールが届くように【@gmail.com】からのメールが受信できるように設定をお願いいたします
キャンセルポリシー
(必ずご確認下さい)
必須
キャンセルポリシーに同意します。
【必ずご確認お願い致します】
・万が一、キャンセルされる場合は別日に振り替えで対応いたします
・お申込みから一週間以内にお振込みお願いいたします
・お振込みの確認をもって予約完了とさせていただきます
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。