アイエス留学ネットワーク学校申し込みフォーム

申し込み後に、申込者の都合により、学校申込み内容・滞在先申込内容に変更がある場合、各機関が定める変更手数料及び当社が定める変更手数料が発生しますのでご注意ください。
希望学校名必須
キャンパス名必須

キャンパス名または都市名
コース


その他の場合コース名
一般英語コース以外は入学基準が設けられています
コースタイプ

その他： 
上記以外のコースを希望の場合はご入力ください
コース期間必須
 週間  
コース開始希望日必須
西暦  年  月  日 
分割払い希望

分割払いは、24週間以上の申し込みの場合となります。
申込者情報
氏名（漢字)必須

（例：山田太郎）
氏名（英語表記）必須

（例：TAROU YAMADA）
性別必須
国籍必須
出生国必須
生年月日必須
西暦  年  月  日 
半角数字（例：1987年12月12日）
日本の住所
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
日本の住所
（英語表記）必須
電話番号必須
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携帯番号
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確認用
オーストラリア到着後も使用するアドレスをご入力ください。
現在オーストラリア
滞在中必須
オーストラリアの
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※Post codeは必ず入力してください。
オーストラリアの
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現在のビザ
ビザの種類
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氏名（漢字)
氏名（英語表記)
続柄
郵便番号

住所

住所（英語表記）

電話番号

メールアドレス

取得予定のビザ必須

取得予定のビザがその他の場合はこちらにご記入ください
パスポート番号
パスポートデータ
6Mバイトまで 複数ファイルを送るには
パスポートをお持ちの場合は顔写真ページをカラーでアップロードしてください。
現在の英語力
3ヶ月以上の留学経験の有無必須


留学した国名・滞在期間
オプションのご希望内容
オーストラリア生活サポート必須

8週以上お申込みの方は無料でご利用いただけます。
オーストラリア生活サポートの内容に関しては詳しくはこちらをご覧ください
http://www.study-au.com/index.php?support
学費送金方法必須

手続き開始後にお支払い方法の変更も可能です。
各種支払い方法の詳細は、学校からの書類発行時に担当カウンセラーからご案内いたします。
空港出迎え必須

ホームステイもしくは学生アコモデーションをご利用される方向けのサービスとなります。
渡航情報
西暦  年  月  日 
出発日：決まっていない場合は記入不要です。
西暦  年  月  日 
到着日：決まっていない場合は記入不要です。
到着時間: 
便名: 
到着都市: 
到着時の滞在先手配必須

※ホームステイ・学生寮を希望の場合下記の質問にお答えください
ホームステイ希望の方
宿泊希望開始日
西暦  年  月  日 
宿泊予約期間
 週間  
喫煙しますか
持病はありますか


症状・投薬などをご記入ください。
食べ物・動物のアレルギーはありますか

食べられないものは
ありますか

ペットがいてもかまいませんか

＊オーストラリアのほとんどの家庭ではペットを飼っておりますのでご了承下さい
子供は好きですか
趣味
その他希望があればご記入下さい
学生アコモデーション希望の方
宿泊希望開始日
西暦  年  月  日 
宿泊予約期間
 週間  
希望お部屋タイプ
アイエス留学をどこで知りましたか？必須
ご紹介者のお名前必須

知人からの紹介の場合、ご紹介者のお名前をご記入ください。（カウンセラー名ではなく、紹介者）
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アイエス留学ネットワーク　お申し込み条件書
Homestay & Education Australia(以下アイエス留学ネットワーク）に手数料無料にて手続きを依頼されるにあたり、学校のお申し込み、ホームステイの手配、空港出迎えサービス、現地サポート等は次の条件に沿って手配致します。お申し込み頂く前にこちらの条件書を必ずお読みください。
アイエス留学ネットワークのお申し込み条件の全文はこちらからお読みいただくことが可能です。
http://www.study-au.com/fwd3/termcondition
私はアイエス留学ネットワークの条件書を読み、合意した上で申し込みします。必須