入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
未保存
レンタルギャラリー申込フォーム
レンタルギャラリー申込フォームです。
申込み後、ギャラリー担当者よりご連絡させて頂きます。
お名前(フルネーム)
必須
※18歳未満の場合は保護者名も記入ください。
保護者氏名
電話番号
必須
-
-
メールアドレス
必須
確認用
料金区分
必須
一般
学生(割引)
レンタル開始希望日
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日 ~開始希望
※《原則》水曜日・木曜日が定休のため金曜日(開始)から火曜日(終了)までを1単位(会期)とします。
1単位
2単位
3単位
4単位
≪料金≫
1 単位=5日間
一般/15,000 円
学生/10,000 円
2 単位=10日間
一般/25,000円
学生 /15,000円
掲示内容
絵画
写真
イラスト
クラフト/工作
その他(以下備考欄に内容を記載ください)
備考・質問・その他
内容確認画面へ