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総会出席委任状

総会への出席、欠席をお知らせください。欠席の方は委任代理人をご明記ください。
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総会年度必須

総会の年度をご記入ください。
出席・欠席必須

代理人に委任される場合は、下記欄に代理人（会員）のお名前をご記入ください。
ご記入がない場合は会長に委任したものとします。
代理人名
欠席の理由

欠席の理由をお聞かせ頂ける場合は、ご記入くださいますようお願いいたします。