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あとりえクラブ 夏休み特別預かり申込フォーム残り定員:3

あとりえクラブ登録申込みをされる方、また、送迎バスの利用をご希望される方は、以下の必要事項をご入力ください。
1.登録する児童の名前、学校名、学年及び利用する曜日必須
※兄弟など複数の児童で登録・利用する際に、それぞれ利用する曜日が異なる場合、下記と分けて項目2に入力してください。
 

姓 
名 
    小学校     学年  
生年月日    年  月  日 
 
2.上記児童の登録・利用日必須
上記児童の登録・利用日(曜日単位で登録)
 
3.保護者氏名・連絡先必須
姓 
名 
 様    ☎  -  - 
※なるべく連絡が取れる番号をご入力ください。
 
メールアドレス


確認用
 
4.住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
 
5.お迎え時間必須
参加児童をブレッシングルームに迎えに来れる大体の時間をご入力ください。
 頃  
 
6.備考欄