入力内容保存/読込

株式会社ムサシ
S-C1000L 自主回収に関するお問い合わせフォーム

下記項目にお客様情報の入力をお願い申し上げます。 
返送方法、返金方法について、追ってご連絡差し上げます。
販売店様には持ち込まず、当社にご連絡ください。
当社が責任をもって直接返金のご対応をさせていただきます。
お名前必須
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
電話番号必須
 -  - 
メールアドレス
ご購入台数必須
 台  
ご購入先必須
添付ファイル
6Mバイトまで複数ファイルを送るには
ご購入証明書(レシート、領収書)
スマホ等からの撮影画像でも問題ございません
備考欄

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須