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ママの声を聞かせて！アンケートフォーム

【１】育児でよく感じる（感じた）悩みは何ですか？（複数選択可）必須
【２】現在、お子様はどんな習い事をしていますか？（複数選択可）必須

【３】今後、お子様に習わせたいことはありますか？（複数選択可）必須

【４】日本は子育てしやすい国だと思いますか？必須

その理由を聞かせてください
【５】今あなた（ママ）がもっとも興味のあることは何ですか？（複数選択可）必須

【６】ママだけの自由な時間があったら、どんなことをしたいですか？必須
【７】そのほか、子育てについてよく感じることを自由にご記入ください♪
【８】1人の「女性」としての満足（充実）度、育児中の「ママ」としての満足（充実）度はどのくらいですか？必須
とても不満
やや不満
どちらでもない
やや満足
とても満足
女性として
ママとして
【９】プレシャスネットでは、「子育てを楽しみつつ、女性として輝くママを増やし、子供にとってよりよい未来を作る」ために活動しています！こんなイベントや講座、活動があったらいいなと思うものをお聞かせください♪
ママの年齢層をお聞かせください必須
現在の職業をお聞かせください。必須
妊娠中も含め、お子様の人数をお聞かせください。必須
お子様の生まれた（生まれる予定の）年月と性別をお聞かせください。
※妊娠中の場合は予定月をお選びください。
第１子生年月 西暦  年  月 性別 

第２子生年月 西暦  年  月 性別 

第３子生年月 西暦  年  月 性別 

第４子生年月 西暦  年  月 性別 
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確認用
☆プレシャスネットでは、謝礼付きの調査やイベントにご協力いただける方を募集しています。ご希望の方は、以下のアンケートにもご回答をお願いします。
同居されているご家族にすべてチェックを入れてください。

居住地をお選びください。

最寄り駅（もっともよく使う駅）をお選びください。

お住まいの家に当てはまるものをお選びください。
ご家族全体の世帯年収をお聞かせください。
もっとも経験の長いご職業（職種）を教えてください
協力していただけるものをチェックしてください。