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初回体験レッスンご予約フォーム
初回レッスンは、マンツーマンであなたのペースで進めていきます。
運動が苦手な方や体がかたい方も安心してレッスンへお越しください^^
初回レッスンを受けられる方は、お手数ですが
下記をご記入の上、送信ください。
お返事は、LINEまたはメールへさせていただきます。
LINEでのお返事をご希望でお友達登録がまだの際、または登録済みで1度も当方とメッセージのやり取りが無い方は、下記より登録いただき、フルネームを記入の上、送信をお願いいたします。
https://lin.ee/wgQCKfz
ー*ー*ー
●料金(税込み)マンツーマン90分
姿勢チェックなどのカウンセリングを含めたお時間になります。
【対面】
通常7,000円
⇒
4,000円
【オンライン】
通常6,000円
⇒
3,000円
今なら体験レッスン当日のご入会で入会金
11,000円
→
0円
お名前(漢字+ふりがな)
必須
連絡の付く電話番号
必須
-
-
*携帯番号『下四桁3255』からお電話させていただきます
メールアドレス
必須
確認用
希望のレッスン
必須
対面レッスン
オンラインレッスン
希望日
必須
下記を記載ください
※お時間やお日にちに余裕をおもちいただき、候補日をいくつか
※【月日+曜日】日時間違い予防のため
※【ご予約日時と予約済み】ご予約済みの方のみ
年代
必須
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代以上
持病などの有無
必須
該当なし
骨粗しょう症
人工股関節
側弯症
脊柱分離症・脊柱すべり症
ヘルニア
高血圧
子宮筋腫
ゴムアレルギー(ラテックス)
菊アレルギー妊娠中
その他
※その他へチェックをされた方は、備考欄へ詳細の記載をお願いいたします。
今までの運動やピラティスの経験など
必須
※当てはまる項目へ全てチェックをお願いいたします。
ピラティスは初めて
ピラティスは数回
ピラティスは10回以上
ピラティスは20回以上
1対1でピラティス
4名までの少人数でピラティス
5名以上のグループでピラティス
マットピラティスは初めて
マシンピラティスは初めて
マット&マシンピラティスインストラクター取得
ヨガ
スポーツジム
パーソナルトレーニング
その他
※その他へチェックをされた方は、可能な範囲で備考欄へ記載ください。
ピラティスで強化したい部分や気になる部分をチェックください
必須
肩・首・背のコリ改善
腰痛改善
骨盤のゆがみ改善
猫背などの姿勢改善
膝の傷み
骨盤底筋群(内転筋)
むくみ・冷え性
股関節の柔軟
便秘
片頭痛・めまい
更年期障害
体幹やインナーマッスルを鍛える
ヒップアップ
お腹痩せ・ウエストまわり引き締め・腹筋強化
ストレッチ
筋肉のコリ
リンパのつまり
運動不足解消
ストレス発散
体を動かすことを楽しみたい
こころの安定(リラックス)
その他(下記の備考欄へ記入をお願いいたします)
※その他へチェックをされた方は、可能な範囲で備考欄へ記載ください。
利用規約
必須
・健康状態は、レッスンへ参加するにあたり問題がないことを承諾します
・治療中や負傷中、妊娠中の方などは、レッスンの参加を主治医と相談をし、主治医の承諾のもとレッスン参加前に申告をしてから参加をすることを承諾いたします
・インストラクター指導のもと、安全にレッスンを行い、私個人の責任のもとに安全に注意をはらい、自分の身体に対して限界を超えない範囲でレッスンに参加することを承諾いたします
・レッスンの時間構成と内容は、お客さまの目的やニーズに基づいたインストラクターの判断に任せます
・レッスン中に万が一、体調が悪くなったり、違和感を感じたりした際は、すぐにレッスンを中断するかインストラクターへ報告することを承諾します
・完全予約制のため、キャンセルや日時変更は前日の22時までにお願い致します。2回以上当日キャンセルをされた場合は、次回以降のご予約をお断りさせていただく場合がございます
承諾・確認しました。
備考欄(その他、何かあれば記載ください。)
※お友達などとご予約の場合は『一緒にご予約をされる方のフルネーム』を記載ください。
その際は、お手数ですがお一人さまずつフォームの送信をお願いいたします。
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。