入力内容保存/読込

「ミーのなやみ」活用事例・ご感想 
回答フォーム

「ミーのなやみ」をご活用いただきまして、ありがとうございます。
今後の参考のため、下記フォームより活用の事例とご感想を教えていただけますと幸いです。
活用方法・ご感想は、抜粋してホームページなどでご紹介させていただく場合がございます。
お名前必須
姓 
名 
ふりがな必須
姓 
名 
ご所属
必須
メールアドレス
必須

確認用
活用のご感想をより詳しくお伺いさせていただいたり、今後の活動のお知らせをお送りする場合がございます。
活用動画
(複数選択可)必須
「ミーのなやみ」のどの動画を活用されたか教えてください。
活用場所必須
どちらの場所で活用されたか教えてください。
その他の活用場所必須
その他を選択された方はこちらに内容をご記入ください。
活用された会のテーマ必須
動画を活用された会(授業や講演会、学習会など)のテーマをご記入ください。
主な対象者
(複数選択可)必須
どのような方に動画を見ていただいたか教えてください。
その他の対象者必須
その他を選択された方はこちらに内容をご記入ください。
対象人数必須
お分かりになる範囲で、何人の方に見ていただいたかを教えてください。
 人  
活用されてのご感想・ご意見必須
対象者の方の反応や、動画へのご感想・ご要望など、ご自由にご記入ください。
「ミーのなやみ」を知った経緯を教えてください。
(複数選択可)必須
その他の経緯必須
その他を選択された方はこちらに内容をご記入ください。
ご回答の公開範囲
(複数選択可)必須
ご回答内容の公開してもよい範囲を教えてください。

※活用事例:活用動画・場所・会のテーマ・対象者・人数から抜粋
備考欄
上記以外で公開範囲のご希望など、何かございましたらご記入ください。