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参加申込フォーム(8/23・8/30開催分)

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3 完了
彩の国さいたま芸術劇場 劇場見学ツアー
■劇場HPにて【開催概要】、【新型コロナウイルス感染防止対策】等をご確認の上お申し込みください。
■ご入力いただいた個人情報は、参加者から新型コロナウィルス感染者が発生した場合、必要に応じて保健所等の公的機関へ提出する場合がございます。あらかじめご了承ください。
参加を申し込む日時をご確認いただき、参加人数を入力してください。
※複数回を重複してのお申込みはご遠慮ください。
※定員に達した回(表示は「在庫無し」)にキャンセルがあった場合には、随時残席に反映されお申込みいただけます。この項目は必須です
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単価
【参加人数】
小計
● 8月23日(日)【11:00】・・・・・・・・
0-
在庫なし
-
● 8月23日(日)【14:00】・・・・・・・・
0-
在庫なし
-
● 8月30日(日)【11:00】・・・・・・・・
0-
在庫なし
-
● 8月30日(日)【14:00】・・・・・・・・
0-
在庫なし
-
[合計]
-
申込(代表者)氏名この項目は必須です
ふりがなこの項目は必須です
年齢この項目は必須です
 歳  
居住地(市区町村まで)この項目は必須です
都道府県  市区町村 
電話番号この項目は必須です
*日中にご連絡の取りやすい電話番号を入力してください。
メールアドレスこの項目は必須です
*申込送信後、【受付完了】メールを『自動返信』でお送りいたします。必ずご確認ください。

確認用
※ツアー終了後に【参加者アンケート】をこちらのアドレスにお送りいたします、よろしければご協力ください(回答は任意です)。

■ご同伴者情報:2名以上でお申し込みの場合は必ず入力してください。
※同一世帯以外の方(同居していない家族・友人)の場合、居住地とご連絡先も入力してください。
同伴者①
氏名    年齢  歳  
※ 居住地:都道府県    市区町村  
※ 連絡先(電話番号)  
同伴者②
氏名    年齢  歳  
※ 居住地:都道府県    市区町村  
※ 連絡先(電話番号)  
同伴者③
氏名    年齢  歳  
※ 居住地:都道府県   市区町村  
※ 連絡先(電話番号) 

連絡事項
*参加者に車いすをご利用の方がいる場合、同伴者が上記に書き切れない場合その方の〔氏名・年齢・住所(市区町村まで)・電話番号〕、その他何か伝えておきたいことがあればご記入ください。