入力内容保存/読込

うち助産院まんまるーむ キャンセル・変更フォーム

当日の変更・キャンセルは当日朝8時までです。8時以降はお電話でお願いいたします。
変更のみ、改めて「予約完了」メールを送信いたします。受信設定(oktn3908-manmaroom@yahoo.co.jp)をご確認の上、「予約完了」メールがこない場合は必ずお電話でご連絡下さい。
※自動返信が届かない場合は、フォームに入力されたメールアドレスに間違いがあります。再度やり直してみて下さい。
ご本人様(お母さま)のご氏名必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
変更前予約日時
※変更希望の方は入力して下さい
西暦  年  月  日  時  分
変更前の予約日を入力して下さい
変更後の予約希望日時
キャンセルする日時必須
西暦  年  月  日  時  分
変更の方は変更後の予約希望日時を入力、
キャンセルの方はキャンセルする予約日時を入力して下さい

変更の方は「変更」
キャンセルの方は「キャンセル」をチェックして下さい
コメント