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インナー大会プレゼン部門参加費振込完了連絡フォーム

こちらは、プレゼン部門参加費振込完了連絡フォームです。
指定の口座へ参加費を振り込み後、ご記入し送信してください。
重複送信はできませんので、送信前にご記入内容を必ずご確認ください。
大学名必須

〇〇大学とご記入ください。
学部名必須

〇〇学部とご記入ください。
ゼミ名必須

正式名称でご記入ください。
チーム名(ふりがな)必須

正式名称でご記入ください。
参加人数必須

数字のみご記入ください。
代表者名必須

チームの代表者名をご記入ください。
代表者のメールアドレス必須

確認用
代表者のメールアドレスをご記入ください。
参加費入金日必須
 月  日 
請求番号必須
振込金額必須

数字のみご記入ください。