個人セッションご予約フォーム

＊は入力必須です。

お名前＊

フリガナ

メールアドレス＊

確認用

住所＊

〒	－
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

電話番号（緊急連絡先）＊

- -

第1希望の日時
（HPカレンダーよりお選び下さい　）
＊

https://kumiko-t.com/calendar/cosmocuore

第2希望の日時(同上)＊

第3希望の日時

ご希望のセッション＊

ミニセッション45分20000円⇨15000円（税込）

変容セッション90分30000円(税込）

TELorオンライン
未定＊

オンライン（Zoom)

TEL

未定

追加オプションメニュー

枠外料金　5000円

A4セッションレポート　10000円

ご紹介者名

該当するものにチェックをお願いします。（複数可）

リピーター

半年コース（１〜４期）

コンシャスケア講座（０〜１期）

６ヶ月透視透聴個人コーチングコース

コンシャスな子育てオンラインコース（4weeks）

癒しと子育ちオンラインコース（7ヶ月）

コンシャスケア・オンラインコース（12ステップ）

いいえ

何が決め手となって、セッションを受けようと思いましたか？
メッセージ