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【バイク・カート】キッズジュニアトレーニングご予約申込フォーム

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キッズカート(手数料込)
16,000円
ジュニアカート(手数料込)
16,000円
キッズバイク(手数料込)
16,000円
ジュニアバイク(手数料込)
16,000円
保険代・中学生以下(手数料込)
1,100円
保険代・高校生以上(手数料込)
2,200円
お支払方法:[支払手数料]
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例)2024年8月1日
第3候補まで記載ください
追って、ご記載の携帯電話に09069691998からショートメッセージ(SMS)をお送りいたします。




午前:11:30集合 解散13:00
午後:15:30集合 解散17:00
参加者氏名(漢字)必須
漢字 姓 
名 
フリガナ(カタカナ)必須
カタカナ 姓 
名 
性別必須
親権者お名前

(参加者が未成年者の場合)
その他

参加についてご質問がございましたらこちらにご記載ください
ヘルメットレンタルしますか?必須

フェイスマスク300円がかかります
過去に(バイク・カート)に乗ったことはありますか?必須
身長必須
車両選定のため
体重必須

車両選定のため
保険加入について必須

中学生以下1000円
高校生以上2000円
都道府県必須
住所必須
都道府県
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町名番地等
建物名
電話番号
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追って、09069691998よりショートメッセージ(SMS)を送信いたします。
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このエントリー送信後に自動返信メールが届きますので、あらかじめikomaofficialclub@gmail.comからのメール受信設定をお願いします
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西暦  年  月  日 
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例文:私は誓約事項に同意して参加を申し込みます。必須
私(未成年者の場合は保護者)は上記の者が参加するに当たり、主旨に同意しその事項に従って行動いたします。参加者の肖像権や音声、写真、映像等に 関する権限は主催者にあるものとし第 3 者に対してその使用を許可できるものとします。また参加にあたり関連した死亡、負傷、その他の事故において主催者、他の参加者に対して非難や中傷をしたり損害の賠償を要求したりしないことを誓約いたします。尚、これらがコース管理者、主催者、雇員、他の参加者に起因した場合であってもかわりません。また事故等による施設機材や設備の破損は弁償いたしますことを誓約し申し込みます。

この後、送信ボタンは1度だけ押してください。

エントリーができているかご不明な方、入力ミスなどで訂正したい場合はお電話にてご確認ください。090-6969-1998
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