入力内容保存／読込

MIRABAシリーズ体験会
申し込みフォーム

☆MIRABAシリーズの無料体験会に
お申し込み頂きありがとうございます。

・MIRABAイヤーカフ
・MIRABA波動ブラシ
・MIRABAマルラオイル
(フランキンセンス配合&
CBDカンナビジオール配合の2種類)
をお試しいただけます。

※イヤーカフの硬さ、緩め方、付け方、調整の仕方や
波動ブラシの使い方、
マルラオイルの使用量などなど、
分からないことをお尋ねください。

使用前、使用後をお楽しみください。


下記の必須項目を入力してください。
よろしくお願い致します。

中谷流　浄霊カウンセラー
中谷和代


お名前必須
フリガナ必須
性別必須
電話番号必須
 -  - 
メールでの連絡が取れない時に電話させてもらいます。
都道府県名をご記入ください必須
メールアドレス必須
・当日、連絡の取れるメールアドレスをお願い致します。
・迷惑メールに入っていないかもお確かめください

確認用
対面又はオンラインかお選びください必須
何で体験会を知りましたか？必須
備考
※希望日時を第3希望まで、お願い致します。