入力内容保存/読込

少額短期ほけん相談室 お申出フォーム

<ご注意>
※こちらは保険会社ではありません。お間違えのないようご注意ください。
※ご加入の契約内容に関するご相談や、異動・解約、更新手続き、保険金の請求、保険料の支払いなどについては、ご加入の少額短期保険業者にご連絡・ご相談ください。

【少額短期保険業者の相談窓口一覧】
http://www.shougakutanki.jp/general/consumer/consult_list.html

<ご相談フォームからの相談・苦情の受付>
•本受付窓口は、お客様と少額短期保険会社との間で発生したトラブルに関する
相談・苦情を受付ける窓口です。
•当相談室では、第三者機関として「中立・公正」な立場で(お客様と業者との話し合い)解決のサポートを行います。

•本受付窓口でのお申出に対しては、当相談室から電話でご連絡いたします。
(平日9:00~16:00までの間にご連絡いたします。)
•当相談室の業務状況により、ご連絡までお時間を頂くことがございますので、
ご了承ください。

•当相談室から相手方の少額短期保険会社にお客様のお名前等を伝えた上で苦情内容等の情報提供をすることがあります。

確認事項必須
本フォームは、お客様と少額短期保険会社とのやり取りについてご不満等がある場合に、相談・苦情を受付けるための窓口です。

氏名(お申出される方)必須
氏名フリガナ必須
少額短期保険会社名必須

ご加入されている少額短期保会社を入力ください
連絡先電話番号必須
 -  - 
正確にご入力ください。
当相談室から回答する希望時間帯必須

平日9:00~16:00の間でご記入ください。(土日祝日、年末年始を除く)
メールアドレス(任意)

確認用
ご相談内容必須