かつら注文フォーム

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市区町村
町名番地等
建物名
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数量＊
ベースの選択＊

＊スキン、ナノスキンには追加オプションはありません。
縁（ふち）＊

「横と後ろに縁を使用」を選ばれた場合、下の欄「フロント素材」をチェックしてください。
フロント素材

上の欄(縁）で「横と後ろに縁を使用」を選んだ場合、ここをチェックしてください。＊
分け目周辺に人工皮膚・インジェクション加工＊
ヘアースタイル
髪の流れ方＊

詳しくは「注文方法・ヘアースタイル・髪の流れ方」を参照ください。
髪の長さ
★人毛100％の場合　長さの最高・最長は20センチまでになります。
（20センチ以上は人工毛100％になります。）＊
毛質＊
毛質・ミックス

人毛と人工毛の混合
人毛　　  ％  
人工毛   ％  
人毛と人工毛の％が合わせて100％になるように記入ください。
髪色＊
髪の量（毛量）＊

尚ナノスキンの毛量は90％以下になります。
90％以上の場合作製上ナノスキンの厚みが「厚く」なる可能性があります。
髪のウェーブ＊
白髪％
前髪部  ％  
頭頂部  ％  
横　　　  ％  
後　　　  ％  
特記事項

フォーム以外でのご希望があれば記入ください。
添付ファイル
4Mバイトまで 複数ファイルを送るには
かつらの写真等　必要ががあれば、添付してください。
テンプレートの保管について＊

テンプレートの保管管理期間は2年とさせて頂きます。髪サンプルは保管管理対象外とさせて頂きます。
下記の約款をご確認ください。
アドレスをクリックして確認してください。
（別画面で開きます）
http://katsura-ya.com/agreement/