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文京区子育て訪問支援事業
登録申込フォーム

こちらは文京区子育て訪問支援事業の登録申込用のフォームです。
情報を入力いただき送信してください。
2営業日以内に登録完了のメールが届きますので、その後からご利用可能となります。
※2営業日が過ぎても登録完了のメールが来ない場合はお電話にてお問合せいただくようにお願いいたします。
ご利用については入会金・年会費は必要といたしません。
ぜひお気軽にご登録・ご利用下さいませ。
※弊社は@g-asuka.jpのドメインからメールをお送りします。受信設定をお願いいたします。
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株式会社 明日香 
℡ 03-6912-2125(直通)
℡ 03-6912-0015(代表)
営業時間 平日 9:00~18:00
土日祝、年末年始はお休みです。
登録申込情報
保護者名必須
フリガナ必須
電話番号①必須
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ご連絡のつく番号を入力ください。
電話番号②必須
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①が繋がらなかった場合の連絡先を
入力ください。
メールアドレス必須

確認用
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
最寄り駅(路線、駅名、自宅までの所要時間)必須
ペットの有無必須

飼われている場合は、ゲージに入れてもらうか別のお部屋に入れていただくなどご協力をお願いいたします。
お子さま情報(対象児以外の未就学児も入力ください)
※3人目のお子さまがいらっしゃる場合は備考欄に入力してください。
1人目の情報を入力ください
子育て訪問支援券番号必須
お名前必須
フリガナ必須
生年月日/性別必須
西暦  年  月  日 
アレルギ-等
2人目の情報を入力ください
子育て訪問支援券番号
お名前
フリガナ
生年月日/性別
西暦  年  月  日 
アレルギ-等

備考欄

補足事項や3人目以降のお子様情報はこちらに入力ください。

ご依頼予定内容必須

文京区の事業の規定に準じた内容となります。
家事サービスの利用範囲
①児童の簡単な食事の準備(温める程度とし、1食分1品を目安とします。原則として他の家族分は含まれません。)
②利用者の簡単な食事の準備(温める程度とし、1食分1品を目安とします。原則として他の家族分は含まれません。)
③洗濯物干し(室内・ベランダ・庭のみ)
④洗濯物の取り込み(室内・ベランダ・庭のみ)
⑤生活必需品の買物(徒歩圏内約800m)
⑥居室の片付け(食堂・寝室・居間等のうち1カ所。大掃除・拭き掃除や水回りは行いません)
⑦居室の掃除(掃除機使用 食堂・寝室・居間のうち2カ所まで。大掃除・拭き掃除や水周りは行いません)

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