体験・見学 お申し込みフォーム
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受講者が小中学生の場合は、保護者の氏名・連絡先をご入力ください。
区分
必須
体験
見学
氏名
必須
E-mail
必須
TEL
必須
ハイフンなしでご記入ください。
(例:0112223333、09012345678)
希望日
必須
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月
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日
希望クラス
必須
【札幌】一般クラス(小5以上)
【札幌】KIDSクラス(小1~中3)
【札幌】ハンディキャップクラス
【苫小牧】一般クラス(小5以上)
小5~中3はKIDS・一般クラスどちらでも受講可能です。
受講者の年齢
小学1~4年生
小学5~6年生
中学生
15~24歳
25~34歳
35~44歳
45~54歳
55~64歳
65歳以上
受講者の性別
男性
女性
メッセージ
ご質問・伝達事項などございましたら、ご記入ください。
入力完了
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