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【初めての方専用】ZOOMミーティング
ZOOMミーティングにお申し込みをありがとうございます。
ご不明な点などありましたら、お申し込み前にこちらのメール
< 312003abr--d@m-d-counseling.com > までご連絡ください。
■ZOOMミーティング同意書■
・ZOOMアプリは、お申込み前に取得していただき、ZOOMミーティングは電波状況の良い場所でご受講ください。
・ZOOMミーティングは医療行為ではありません。カウンセラーがお伝えすることは「考えるヒント」であり、必ずしも回復を保証するものではないことをあらかじめご了承ください。
・ZOOMはビデオ通話(顔出し)を条件とします。ただし、実際にお会いする場合とは異なり、クライアント様の意図する内容をくみ取りづらいことがありますことを、予めご了承ください。
・ご予約日時の変更はできないものとし、ご入金後の返金にも対応しておりません。
・ZOOMミーティングでは、お互いの信頼関係を維持することが難しいと、カウンセラーが判断した場合、ミーティング途中であっても即中止することがあります。その場合も返金はありません。
・クライアント様の状況により、次回目以降のZOOMミーティングのお申込みをお断りする場合があります。
・【お嬢様の同席を希望される場合】お嬢様に、自傷他害・犯罪行為・大量服薬・器物破損が【過去1度も無い場合のみ】、可能です。
確認事項
必須
上記のZOOMミーティング同意書を読み、納得した上で、申込み致します。
お母様のお名前
必須
姓
名
お嬢様のお名前と年齢
必須
メールアドレス
必須
入力ミスが大変多くなっております。今一度、ご確認の上、正確なメールアドレスをご記入ください。
確認用
ご住所
必須
こちらから郵送でご連絡することはありませんが、なりすまし防止のために正確なご住所をご記入いただいております。ご協力をよろしくお願い致します。
電話番号
必須
-
-
当日の緊急連絡時のみ使用します。
お嬢様は同席されますか?
必須
お嬢様が、自傷他害・犯罪行為・多量服薬・器物破損が過去1度も無い場合のみ、ご同席いただけます。
はい
いいえ
ご相談内容を簡潔にご記入ください。
必須
例:摂食障害の入院治療について聞きたい。
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