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ときめきのお歳暮注文フォーム_2019

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商品名
単価
注文数
小計
①ル レクチエ3kg(7-11玉)
4,700円
②ル レクチエ4kg(9-14玉)
5,800円
③ル レクチエ2kg新興なし5kg
5,800円
④新興なし5kg
3,500円
⑤ときめき産直米コシヒカリ5kg
3,000円
⑥新潟米・新之助5kg
3,800円
⑦くびき牛ロースすき焼き用(交雑牛)400g
4,800円
⑧にいがた和牛ロースすき焼き用400g
5,980円
⑨ヤスダヨーグルトセットA
3,000円
⑩ヤスダヨーグルトセットB
2,900円
[消費税10%(外税)]
[軽減8%(外税)]
[合計]
自宅

生協で登録している住所へお届けの場合はチェックしてください。チェックした場合お届け先の入力は不要です。
お届け先 フリガナ
お届け先 氏名
お届け先 住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
お届け先 電話番号
 -  - 
お届け時間帯

贈り主

贈り主名がご登録いただいている「組合員名」の場合チェックを入れてください。チェックを入れた場合は贈り主の設定は不要です。
贈り主 フリガナ
贈り主 氏名
贈り主 住所
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
贈り主 電話番号
 -  - 
注意事項必須

■同じお届け先に異なる商品をお申し込みいただいた場合、お届け日・時間が異なる場合がございます。
■商品はすべてクロネコヤマトの宅急便でお届けいたいます。なお、お届け商品には発送票が貼ってありますので
お届け後のお手回り品に不向きとなります。
■生育状況により発送日が変更になる場合がありますのでお届け日指定はできません。
■お届け日は北海道、九州および沖縄県は発送日の翌々日に、それ以外の地域は翌日のお届けとなります。
小笠原諸島、伊豆諸島(大島八丈島を除く)へのお届けはできません。
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