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【大濠校/年少~年長】2018サマー単日申し込み

【大濠校/年少~年長 2018サマー単日お申し込み】
※ご兄弟・ご姉妹でお申し込みの場合は、お手数ですがお一人分ずつお申し込みください。
参加されるお子さまのお名前必須
姓 
名 
ローマ字表記
(お子さまお名前)必須
Last name(姓) 
First name(名) 

※名札に記載します。
お子さまの生年月日必須
西暦  年  月  日 
お子さまの年齢必須
学年必須
お子さまの性別必須
お子さまの英語の経験・レベル必須
通園中の幼稚園・保育園名必須

例)東京保育園
保護者様のお名前必須
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都道府県
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町名番地等
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当スクールへのご通学状況必須
現在どちらのコースに通学されていますか?
通学しているスクール必須
シーズンスクールへのご参加経験必須
過去に当校のシーズンスクール
(スプリングスクール、サマースクール、ウィンタースクール) に参加したことがありますか?

ご紹介割引のご利用
当校に在籍経験がなく、シーズンスクールに初めて参加される方で、ご紹介割引をご利用の場合は下記項目をご入力ください。
※お申込み時にご入力がない場合は、割引適用外となります。ご了承ください。

ご紹介割引コード(英数4文字) 
どなたからのご紹介ですか? 
※ご紹介者:生徒さま氏名
参加希望日必須
7/23(月)の預かり希望時間必須
預かり開始(7/23朝) 
預かり終了(7/23夕) 
7/24(火)の預かり希望時間必須
預かり開始(7/24朝) 
預かり終了(7/24夕) 
7/25(水)の預かり希望時間必須
預かり開始(7/25朝) 
預かり終了(7/25夕) 
7/26(木) の預かり希望時間必須
預かり開始(7/26朝) 
預かり終了(7/26夕) 
7/27(金)の預かり希望時間必須
預かり開始(7/27朝) 
預かり終了(7/27夕) 
7/30(月)の預かり希望時間必須
預かり開始(7/30朝) 
預かり終了(7/30夕) 
7/31(火)の預かり希望時間必須
預かり開始(7/31朝) 
預かり終了(7/31夕) 
8/1(水)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/1朝) 
預かり終了(8/1夕) 
8/2(木)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/2朝) 
預かり終了(8/2夕) 
8/3(金)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/3朝) 
預かり終了(8/3夕) 
8/6(月)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/6朝) 
預かり終了(8/6夕) 
8/7(火)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/7朝) 
預かり終了(8/7夕) 
8/8(水)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/8朝) 
預かり終了(8/8夕) 
8/9(木)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/9朝) 
預かり終了(8/9夕) 
8/10(金)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/10朝) 
預かり終了(8/10夕) 
8/17(金)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/17朝) 
預かり終了(8/17夕) 
8/20(月)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/20朝) 
預かり終了(8/20夕) 
8/21(火)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/21朝) 
預かり終了(8/21夕) 
8/22(水)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/22朝) 
預かり終了(8/22夕) 
8/23(木)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/23朝) 
預かり終了(8/23夕) 
8/24(金)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/24朝) 
預かり終了(8/24夕) 
8/27(月)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/27朝) 
預かり終了(8/27夕) 
8/28(火)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/28朝) 
預かり終了(8/28夕) 
8/29(水)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/29朝) 
預かり終了(8/29夕) 
8/30(木)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/30朝) 
預かり終了(8/30夕) 
8/31(金)の預かり希望時間必須
預かり開始(8/31朝) 
預かり終了(8/31夕) 
食品アレルギーをお持ちですか?必須

〈はいとお答えの方〉対象となる食品・症状およびその重度について詳しく記入して下さい
既往症(上記以外のアレルギー、ぜんそく、発作、慢性疾患など)がありますか?必須

<<はいとお答えの方は、以下に詳しくご記入ください>>
日常的に使用している医薬品類はありますか?ある場合、医薬品名、服用手順、注意事項等詳しく記入して下さい。

スクールに参加する上でなにか制限があったり、誰かの手助けが必要になることがありますか?

その他、症状、対処法、注意事項等で補足がございましたらご記入下さい。

かかりつけの医院名 
※ある場合のみ
医院の電話番号  -  - 
スクール実施中の緊急対応に関する同意必須
万一の病気、怪我が発生し、保護者又は緊急連絡先に連絡が取れない場合は、スタッフの判断で、最寄りの医療機関にお連れする等、最適な対処を致します。
「サマースクール参加申込案内」に記載されている内容に同意する必須
「サマースクール参加申込案内」(大濠キンダーガーテン・アフタースクール)
http://tokyois-ssl.heteml.jp/tokyois-as.com/updata/OH_SS_annai.pdf
に記載されている内容に同意される場合のみお申し込みください。
*「お申込方法」「ご入金手続き」「キャンセル」「アレルギー」等に関するご案内が記載されています。

個人情報保護方針に同意する必須
プライバシーポリシー
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