入力内容保存/読込

堀尾法リハビリツール各種 注文フォーム

注文したい商品を選んでください。必須
商品名
単価
注文数
小計
①筋力バランスロープすぐスタートセット
10,000円
②内反改善ボード
7,000円
③足首痙縮リセッターばね型
10,000円
④手指リセッター
20,000円
[消費税10%(内税)]
[合計]
ご注文の堀尾法ツールはゆうパックにてお送りします。配達希望曜日、時間があればお知らせください。
お名前必須
メールアドレス必須

確認用
電話番号必須
 -  - 
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
ゆうパック受け取りの、都合の良い曜日、時間をお知らせください。

④のみの場合は、レターパックプラスにて発送しますので時間指定はできません。
年齢、発症年月、麻痺の状況(手、歩行など)簡単にお書きください。