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2輪マイペース走行会&ライディングスキルアップ講習会

2021年11月30日開催分は定員に達しました。 キャンセル待ちでご希望頂く場合は、下記フォームへご入力お願い致します。キャンセルが発生した場合は、ご連絡させて頂きます。

2輪マイペース走行会&ライディングスキルアップ講習会の申込フォームとなります。
各項目の入力をお願い致します。
参加ご希望のコース必須

上記金額は全て税込みです。
参加料には保険料が含まれます。
サーキットにご入場頂く際、別途入場料が必要となります(大人1,000円)
参加希望日必須
・希望日にチェックを入れて下さい。

※11月開催日程が確定となりました。
お名前必須
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フリガナ必須
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性別

マイペース走行会へ初参加の方のみ入力
※過去参加した事がある方は、省略可
血液型

マイペース走行会へ初参加の方のみ入力
※過去参加した事がある方は、省略可
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大会当日の満年齢をご入力下さい。
住所
都道府県
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町名番地等
建物名

マイペース走行会へ初参加の方のみ入力
※過去参加した事がある方は、省略可
 ただし、住所変更した方は入力ください。
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なるべくご連絡のつながる番号をご入力下さい
サーキット走行回数/経験必須

初めての方は「初めて」とご入力下さい
2回目以降の方は「〇回」とご入力下さい
緊急連絡先のお名前必須

氏名の後に_スペースをあけて続柄もご入力下さい
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参加車両の車両名必須
よく行かれるショップ名

車両メンテナンスを受けられているショップ名等をご入力下さい
メールアドレス必須

確認用
参加誓約書・参加承諾書
マイスタークラブ御中
 私は、2輪マイペース走行会&ライディングスキルアップ講習会に参加するにあたり、主催者およびサーキット職員・係員の指示に従い、岡山国際サーキット内の規則を厳守遵守し、スポーツマンとして相応しい行動・言動を保ち、サーキットコース走行及び場内の施設利用することを誓約致します。
私自身並びに私の同伴者・親族者・相続人及び関係者一同、上記行事に参加するにあたって発生した死亡、負傷、その他の事故によるあらゆる被害を被っても、主催者ならびにサーキット職員・係員・関係者やその他の参加者に対して責任の追及や損害の賠償請求、誹謗中傷等を一切行わない事を誓約致します。
尚、これは事故が貴社並びに関係者や、その他の参加者に起因した場合でも、相違ありません。
また、事故が貴社並びに関係者や、その他の参加者の手違い等によるものでも同様です。
また、私が岡山国際サーキットのコース及び場内施設に損害を与えてしまった場合には、その復旧に要した費用を支払う事を誓約致します。
また、本大会の対価を得て公開すること、ライダー・参加車両ならびに参加関係者の肖像権、音声、写真映像肖像権などの報道、放送、放映、記載、出版、電子メディア等に関する権限を主催者がもつ事を承諾致します。また、いかなる場合でも参加費用の返済要求は致しません。
※個人情報は、マイスタークラブならびに岡山国際サーキットの利用者情報として使用されます。サーキットに関わる各種情報の内容は、岡山国際サーキットならびに主催者にて適切に管理され漏洩、改ざん、消失および目的外利用等の不正に対する予防が実施されます。
参加誓約書の同意必須

上記の誓約書をよくお読み頂き、同意のチェックをお願い致します。
主催者へのメッセージ等が御座いましたら、ご入力下さい。

送信するには個人情報の取扱いについてへの同意が必要です。必須