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渋谷野菜単発・単品・お米申込みフォーム

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※お申込から3日後以降の日付を記入して下さい。お申込受付後お知らせした金額のご入金を確認でき次第、お届け日確定のご連絡を致します。
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※宅急便の場合は、火・木・土曜のいずれかよりお選び下さい。
 直接配達の場合は、お住まいの地域によって配達曜日が異なるため、お手数ですがお問合せください。
お届け希望時間帯
(宅急便のみ)

※原則ヤマト運輸でのお届けとなります。
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希望サイズ
【単発注文ご希望の方】
お米の種類・精米歩合等
【お米ご希望の方】
玄米
5分づき
白米
農薬不使用
除草剤1回使用
お米の数量
【お米ご希望の方】
 kg  
その他

※単品注文ご希望の方はこちらに、野菜品目名と希望キロ数をご記入ください。