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レモネードスタンド開催レポート

本フォームは「レモネードスタンドジャパン」(運営元：キャンサーネットジャパン)の開催レポート提出フォームです。
開催レポートは開催申込の有無に関わらず提出することができます。

●マヌカハニーの提供を受けた方
●開催レポートの提出・WEB掲載や実施証明書をご希望の方
→開催レポートの提出が必須となります。下記フォームよりご提出ください

●マヌカハニーの提供を希望しなかった方
●開催レポートの提出・WEB掲載や実施証明書を希望しない方
●寄付のみをご希望の方
→開催レポートの提出は不要となります。下記の【寄付について】のページから寄付申込を行い、ご入金ください。
【寄付について】
https://www.lemonadestand.jp/donate

※「開催レポート」と「寄付申込」はどちらか一方のみ送信してください。
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※申込者と同じ名前でお願いします。
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確認用
レポートフォームを送信後、自動返信メールが届きます。
自動返信メールが届かない場合は lemon@cancernet.jp までお問い合わせください。
開催日必須
西暦  年  月  日 開催期間  日間  
開催場所必須

〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名
イベント名
レモネード配布数必須
 杯  
募金額 必須
レモネードスタンドを開催して集まった【総額】を入力してください。
(レモネードの売り上げ以外でもレモネードスタンド実施中に集まった募金等があれば含めてください)
 円  
WEBでの開催報告や実施証明書にはこちらの金額が記載されます。
寄付額
(ご入金額)必須
 円  
キャンサーネットジャパンへ実際に入金する寄付額を入力してください。
(開催にかかった経費は、引いていただいてかまいません。）
スタッフ人数必須
 名  
(レモネードスタンド開催に関わった人数)
レモネードレシピ必須
文字化けの原因になりますので絵文字や環境依存文字などは使用しないでください。

※例：レモン液220ml、水1500ml、砂糖大さじ15杯、2日目は水をお湯に変えてホットレモネードにしました。
レモネードスタンドを開催してみた感想 必須
文字化けの原因になりますので絵文字や環境依存文字などは使用しないでください。
当日のお写真
4Mバイトまで
マヌカハニーの提供を受けた場合は必ず写真をご提出ください。
WEBでの開催レポートの掲載を希望しない場合は写真を外部に公開することはありません。
WEBでの開催レポート掲載を希望される方は、こちらのお写真を使用いたします。
公開可能なお写真をご提出ください。
複数枚提出された場合でも掲載されるのは1枚です。
(複数枚提出された場合は事務局側で選んだ1枚が掲載されます)
ＷＥＢでの開催レポート掲載必須
掲載用の感想
※記入された文章は原則そのまま掲載させていただきます。
※文字化けの原因になりますので絵文字や環境依存文字などは使用しないでください。
ここから下は寄付申込みに必要な情報になります。
ご入金いただく方全員にお願いしています。
レモネードスタンド事業活動寄付申込み必須
振込日必須
 月  日  頃  
ご芳名必須

お振込みいただく方のお名前でお願いいたします。
開催団体名必須

企業名、学校名、団体名など
ご所属
(企業団体様の場合)

部署名など
住所必須
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

領収書等をお送りいたしますので郵便物が受け取れるご住所をご入力ください。
電話番号必須
 -  - 
FAX番号
 -  - 
領収証の希望必須

領収書の宛名をご入力ください。
レモネードスタンドサポーターとしてお名前の紹介必須

ご希望の方は機関誌やホームページ上でお名前のご紹介をさせていただきます。
掲載名をご入力ください。
例：団体名、個人名、チーム名など
備考

※特記事項があればお書きください。
例：学校名の公開については現在、校長先生に確認中です。など
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