入力内容保存/読込
保存したデータ読込
現在の入力内容を保存
保存データ削除
保存日:
野田歩海セッションお申込みフォーム
お申込み内容
必須
セッション60分(8000円)
セッション90分(10000円)
セッション120分(12000円)
セッション方法
必須
オンライン・ZOOM(推奨)
オンライン・facebookメッセンジャー
対面・一宮駅周辺
対面・名古屋駅周辺(追加料金1000円)
本日よりの1週間後からのご予約が可能です。
ご予約可能時間は
オンライン
→10時〜13時(最終開始時間)
→21時30分
対面
→10時〜13時(最終開始時間)
となります。
第1希望
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
00
30
分
第2希望
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
00
30
分
第3希望
必須
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
時
00
30
分
お名前
必須
電話番号
必須
-
-
当日の緊急連絡用にのみ使用します
メールアドレス
必須
確認用
ご確認ください
必須
・お申込みを頂いた時点で正式なお申込みとしてお手続きを進めさせて頂きます。
・開催日より7日前までのキャンセルは料金の10%を事務手数料として頂戴し、振込み手数料を差し引いた残りを全額返金いたします。
・開催日より6日前より2日前までは料金の50%を事務手数料として頂戴し、
振込み手数料を差し引いた残り全額を返金いたします。
・前日、当日のキャンセルは事務手数料及びキャンセル料として100%頂戴いたします。
・キャンセルされる場合には入金の有無に関わらず、必ずご連絡くださいますようお願いいたします。
・無断キャンセルの場合、全額ご請求させていただくとともに、今後のお申し込みについてはお断りする事があります。ご了承ください。
確認しました
お申込みありがとうございます。
24時間以内(土日を除く)に事務局から日時・お支払い方法の返信がまいります。
24時間過ぎても返信がない場合は下記アドレスへお問い合わせください。
ayumi69noda.info@gmail.comからの受信ができるよう、設定をお願いいたします。
PayPalでのクレジット決済もご利用いただけます。
ご希望の方は日程決定後に決済フォームをお送りいたしますので、メッセージ欄にご記入ください。
その他には口座振込(ゆうちょ)・LINE Payをご利用いただけます。
メッセージ
内容確認画面へ
このフォームは
Formzu
で作成しました。