入力内容保存/読込

【デジタル証書】発行申請フォーム

アチューメント証明書/セラピスト認定証の発行申請フォームです。
アチューメント系は、ご購入後1年以内に発行申請されてください。

『受付順』で発行を行っており、数日お待ちいただきます。
申請件数が多い時は、1週間前後のお日にちがかかることもあります。

オラクルチャネリングマスター講座修了証は、
Lesson6の学習が終わったらいつでもご申請いただけます。
お名前必須
姓 
名 

講座やアチューメントをお申込みされた時のお名前
住所必須
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

※本人確認のためご入力お願いします
メールアドレス必須

確認用
メールアドレスのお間違いにご注意ください。
「gmail.com」のドメインを受信拒否にされている場合は、
ドメインの許可をお願い致します。
電話番号必須
 -  - 
メールが届かない時はお電話することがあります
発行申請する証書必須
複数選択可
証書に記載する名前必須
「本名」と「セラピスト名」どちらがいいですか?
イリュエル月音みたいな活動名でもOK

名前の英字
(証書に記載)必須
【英語表記】を教えてください
(例:Hanako Yamada)