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【Vコン京都2021】WEB申込
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【参加部門】
参加部門数
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1部門
2部門
【参加者情報】
お名前
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姓
名
お名前（フリガナ）
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姓
名
性別
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男
女
年齢
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2021年2月19日現在
歳
生年月日
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年/月/日
学年
必須
2021年2月19日現在
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
シニア
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会期中の緊急連絡先
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本人
同伴者
「同伴者」を選択した方は下記にお名前を記載してください
（同伴者氏名）
【演目情報】
■演目が未定の方は、曲名の欄に「未定」、その他は仮の情報を入力して進んでください。尚、決まり次第事務局までご連絡くださいませ。
【1】部門名
必須
バレエシューズの部A ※決選のみ
バレエシューズの部B
バレエシューズの部C
小学生の部A
小学生の部B
中学生の部A
中学生の部B
中学生の部C
高校生の部
シニアの部 ※決選のみ
モダン･コンテンポラリーの部 ※決選のみ
【1】曲名
必須
記入例／「眠れる森の美女」より 第3幕 オーロラ姫のVa
※プログラム記入時に表記を統一させて頂く場合もございます。
【1】演技時間
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秒
【1】舞台への出方
必須
上手
下手
【1】音出し
必須
板付
音先
Qあり
【2】部門名
必須
バレエシューズの部A ※決選のみ
バレエシューズの部B
バレエシューズの部C
小学生の部A
小学生の部B
中学生の部A
中学生の部B
中学生の部C
高校生の部
シニアの部 ※決選のみ
モダン･コンテンポラリーの部 ※決選のみ
【2】曲名
必須
記入例／「眠れる森の美女」より 第3幕 オーロラ姫のVa
※プログラム記入時に表記を統一させて頂く場合もございます。
【2】演技時間
必須
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59
秒
【2】舞台への出方
必須
上手
下手
【2】音出し
必須
板付
音先
Qあり
【所属団体】
団体名
必須
団体名（フリガナ）
必須
指導者名
必須
姓
名
※指導者が複数名の場合は一番下の「備考」の欄に入力してください
指導者名（フリガナ）
必須
姓
名
住所（所属団体）
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参加料納入
※参加料の払込みを証明するもの画像を添付して送信してください。金融機関が発行する「払込利用明細書」（コピーでも可）
※参加料をまとめてご入金の際は備考欄に詳細を入力してください。
参加料内訳
必須
1部門 ￥28,000
2部門 ￥42,000
曲延長 ￥5,000
個人成績表 ￥2,000（2部門でも同額）
※曲延長は1分以内まで
参加料納入日
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西暦
年
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月
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カタカナで入力してください
振込金額
必須
振込額
円
振込用紙
必須
6Mバイトまで
複数ファイルを送るには
※金融機関が発行する「払込利用明細書」（コピーでも可）の画像
参加料納入に関する備考
参加料をまとめてご入金の際はこちらに詳細を入力してください。
その他連絡事項
申し込みに関する備考などありましたらこちらに入力してください。
申込確認用メールアドレス
※WEB受付をお知らせするメールアドレスをご入力下さい
※入金確認が取れない際は受付が完了できません。
※迷惑メール対策で、受信/拒否設定などをされている方は、お知らせメールが届かない場合があります。「vcom.ballet@gmail.com」を受信できるよう設定をしてください。設定方法は、ご利用のメールソフトなどのマニュアルをご確認下さい。
★エントリー受付は入金確認をもって完了とさせていただきます。
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