１０月１９日(日)
恋×来い❤小矢部2025
CROSSLAND TOWER PARTY
①13：50～　35～45歳くらい

＊は入力必須です。
※複数名で応募を希望される場合は、同時にお申込みください
　(個別で応募された場合、対応出来かねます)
お名前＊
姓 
名 

フルネームをご記入ください。
フリガナ＊
姓 
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フルネームをご記入ください。
性別＊
年齢＊

対象：35～45歳くらいの方
生年月日＊
西暦  年  月  日 
住所＊
〒－ 
都道府県
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建物名
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 -  - 
緊急時等連絡取れない場合以外
こちらから連絡いたしません。
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確認用
・間違いが増えております。確認して入力してください。
・ご案内はメール(contact@cdlabo.jp)で送りいたします
・受信できるように、設定をお願いいたします
勤務地＊
勤務先

小矢部市在住の方以外は勤務先名をご記入ください
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(複数回答可)＊

その他を選ばれた方、具体的にご記入ください 
参加する目的は
何ですか
(複数回答可)＊

その他を選ばれた方、具体的にご記入ください 
備考・要望等

複数名でお申込みの方は、全員の下記必要事項をご記入ください。

・お名前(フリガナ)
・性別
・年齢
・生年月日
・住所
・電話番号
・勤務地の所在地　(例　小矢部市)
＜ご一読ください＞
〇応募多数の場合は、小矢部市在住・在勤の方を優先の上抽選となります。
〇複数名でお申込みいただいた方は、代表者様にご連絡いたします。
〇締切後、応募者の方へ参加可否のご連絡をメール(contact@cdlabo.jp)にてお送りいたします。締切5日後までに連絡がない場合はお手数ですが事務局までお問合せください。(届いていない場合は、迷惑メールもご確認をお願いいたします)
〇内容を変更する場合があります。
〇参加確定後にキャンセルまた当日不参加の場合は、キャンセル料をお支払いいただくことがあります。