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参加希望日
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西暦
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日
参加希望日です
何日間？
１日のみ
２日間
３日間
４日以上
代表者氏名・フリガナ
必須
漢字
フリガナ
姓と名の間にスペースを入れてください <例>奈良 佳功、ナラ ヨシノリ
性別・参加人数
必須
男性
女性
参加人数
１人
２人
３人
４人
５人以上
電話番号
-
-
緊急で連絡が取れるもの
メールアドレス
必須
確認用
滞在ホテル名
宿泊先が未定の場合は、「未定」と記入して送信してください
到着航空便
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分
未定の場合は、便名に「未定」と記入し、後日お知らせください
出発航空便
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分
未定の場合は、便名に「未定」と記入し、後日お知らせください
メッセージ
１人目の参加者（または予約代表者）
参加ツアー
必須
ご希望のツアーを選択してください
ファンダイブ ラチャヤイ島２ダイブ
ファンダイブ マリンパーク３ダイブ
ファンダイブ ピピ島マリンパーク３ダイブ
ファンダイブ ラチャノイ島ラチャヤイ島３ダイブ
ファンダイブ シミランクルーズ
体験ダイビング ラチャヤイ島２ダイブ
体験ダイビング ラチャノイ島２ダイブ
体験ダイビング ラチャノイ島ラチャヤイ島３ダイブ
講習 オープンウォーター3日間4ボート
講習 アドバンスオープンウォーター2日間5ボート
氏名（フルネーム）
必須
漢字
ローマ字
パスポートと同じにしてください <例>奈良 佳功、YOSHINORI NARA
パスポート番号
ダイビング保険加入に必須のためご記入ください
性別・生年月日
必須
男性
女性
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日
Ｃカード団体・タイトル
<注>体験ダイビングは空欄にしてください
経験本数・最終ダイビング日
およそ
本 最後に潜ったのは 西暦
年
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月
<注>体験ダイビングも経験があれば記入してください
レンタル器材
必要無し
必要
ＢＣＤ
レギュレーター
ウエットスーツ
フィン
マスク
必要な器材にチェックを入れてください
身長・体重・足サイズ
身長
cm 体重
kg 足
cm
２人目の参加者
参加ツアー
ご希望のツアーを選択してください
ファンダイブ ラチャヤイ島２ダイブ
ファンダイブ マリンパーク３ダイブ
ファンダイブ ピピ島マリンパーク３ダイブ
ファンダイブ ラチャノイ島ラチャヤイ島３ダイブ
ファンダイブ シミランクルーズ
体験ダイビング ラチャヤイ島２ダイブ
体験ダイビング ラチャノイ島２ダイブ
体験ダイビング ラチャノイ島ラチャヤイ島３ダイブ
講習 オープンウォーター3日間4ボート
講習 アドバンスオープンウォーター2日間5ボート
氏名（フルネーム）
漢字
ローマ字
パスポートと同じにしてください <例>奈良 佳功、YOSHINORI NARA
パスポート番号
ダイビング保険加入に必須のためご記入ください
性別・生年月日
男性
女性
西暦
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日
Ｃカード団体・タイトル
<注>体験ダイビングは空欄にしてください
経験本数・最終ダイビング日
およそ
本 最後に潜ったのは 西暦
年
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月
<注>体験ダイビングも経験があれば記入してください
レンタル器材
必要無し
必要
ＢＣＤ
レギュレーター
ウエットスーツ
フィン
マスク
必要な器材にチェックを入れてください
身長・体重・足サイズ
身長
cm 体重
kg 足
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