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お悩み相談カウンセリングの受付フォーム
このフォームはカウンセリングおよび気質リーディングのお申し込みフォームです。
※コーチングとリーディングをセットでお申し込みしたい方は別フォームです。
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姓
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※未成年の方は、保護者の同意書が必要です。
該当の方にはお申し込み後に同意書を送付・同意書の返信後に本申込となります。
メールアドレス
必須
携帯やicloudのメールアドレスは、メールが届かない可能性があるため、
gmailまたはyahooメールにてご登録をお願いします。
確認用
携帯電話番号
必須
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ご希望のサービス
※価格は税込
必須
お悩み相談15分 8,000円
お悩み相談30分 15,000円
お悩み相談45分 22,000円
気質リーディング 36,000円
お悩み相談15分+気質リーディング 41,000円
お悩み相談30分+気質リーディング 48,000円
お悩み相談45分+気質リーディング 55,000円
・サービスのセット申し込みで3,000円割引
・セッションは、通常オンラインのZoomにて実施
・気質リーディングは、結果のpdf送付+認識合わせセッション60分
・セットの申し込みの場合、リーディング認識合わせ→10分休憩→カウンセリングの順で行います
対面セッションオプション
※価格は税込
対面セッションを希望する方は選択してください。
対面セッション希望 +1,500円
愛知県のJR刈谷駅から徒歩圏内の喫茶店にて実施。
ご自身の飲食代は、本料金とは別に飲食店へご支払いください。
お支払い方法
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銀行振込
クレジットカード(決済代行会社:Square)
当サービスを知るきっかけとなった媒体
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Webサイト
YouTube
Instagram
X(旧Twitter)
アメブロ
知人からの紹介
各媒体での第三者からの紹介、シェア等
紹介者、媒体
誕生の時刻、場所(都道府県、市区町村)
※例:12:39、兵庫県神戸市
必須
調べてもわからない方は、わかる範囲で記入してください。
情報が不確かな場合は、西洋占星術と四柱推命から出す気質が外れる可能性があります。
ご自身の顔写真の添付
(6カ月以内の撮影、加工なし、化粧はOK)
必須
6Mバイトまで
複数ファイルを送るには
本人の情報に確実にアクセスするために必要です。
リーディング許可
必須
希望するリーディングに関して、リーディングの許可をします
※許可期間は、対象サービスの提供完了まで
セッションの希望日時
必須
個人セッションの希望日時を第三希望までお書き下さい。
【セッション受付時間】12:00~24:00(対面の場合は~21:30まで)、定休日なし
申し込み日から3日以降または、
気質リーディングを含む場合は10日以降で設定して下さい。
(納期7日+お客様の読み込み3日)
サービスを希望する理由、お悩み
必須
その他、伝えておきたいこと
サービス提供のお申し込みをするには、利用規約への同意が必要となります。
利用規約はこちら
利用規約への同意
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利用規約に同意する
24時間以内に確認し、メールにて返信します。
もし返信がない場合は、迷惑メールのご確認、問い合わせフォームにて確認の旨の送信をお願いします。
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