ボランティア募集

必用事項をご記入の上、送信ボタンをクリックしてください。
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５分以内に登録完了メールが届きます。
届かない場合は、登録アドレスの入力ミスが考えられますので、大変お手数ですが再度入力をお願いします。

【プラスネオの活動は毎週水曜日がお休みです。】
※活動がお休みの日でも宿泊・滞在は可能です。

＊は入力必須です。
氏名＊
（姓） 
（名） 

団体の場合は代表者様のお名前を入力して下さい。
ふりがな＊
（せい） 
（めい） 
生年月日＊
西暦  年  月  日 
年齢  歳  
参加人数＊
参加種目 
団体名　  
【団体のみ】団体名が有りましたら入力して下さい。

参加同意書の有無
　【送付方法】 
未成年者は参加同意書が必要です。
※親権者直筆にてお願い致します。
※参加当日に持参して下さい。
連絡先
（携帯電話）＊
 -  - 
連絡先
（ご自宅、事務所）
 -  - 
ＦＡＸ番号
 -  - 
同意書欄で「ＦＡＸ」を選択した方は必ず入力して下さい。
メールアドレス【１】＊

半角英数
メールアドレス【２】

同意書欄で「メール添付」を選択した方は必ずパソコンアドレスを入力して下さい。

半角英数
住所＊
〒－ 
都道府県
市区町村
町名番地等
建物名

郵便番号は半角数字
職業（業種）

団体の場合は代表者様のみ
参加希望日程＊
 月  日 ～  月  日  まで  
現地までの
　　　　交通手段＊

複数選択可
ボランティア保険＊
現在の加入状況 

【未加入の場合】
活動日までに最寄の自治体にて加入して下さい。
※団体の場合はイベント保険代用可
保有資格
プラスネオをどこで知りましたか？＊
誰の紹介ですか？

上記で「知人の紹介」を選択した方のみ紹介者のフルネームを入力して下さい。
同行者名簿
同行者全員を箇条書で入力して下さい。　 
名前の前に、番号を振って下さい。
例：１、福幸 志多郎（ふっこう したろう）27歳　男性
　　２、福幸 寿瑠世（ふっこう するよ）15歳　女性
ご質問 / その他