【中止返金先お伺いフォーム】
the GazettE 18TH ANNIVERSARY DAY/6576
オフィシャルバスツアー

1 情報入力
2 内容確認
3 完了
3月16日(月)10:00までに送信してください。
※2名様以上でお申込みの方は、代表者様が送信してください。
 代表者様の口座へご入金済み金額を(特典をご希望の場合はGOODS料金+送料を差し引き)
 まとめてご返金いたします。
※ご返金の際にかかります振込手数料は弊社負担となります。
は入力必須です。
特典GOODS
ご希望の商品を選んでください。
※個数は申込済み人数分までとなります。
商品名
単価
注文数
小計
オリジナルハンドタオル 対象:全員
500円
オリジナルコレクトケース 対象:HERESY会員
600円
オリジナルロングスリーブTシャツ&スウェットパンツ&トートバッグ 対象:VIPコース申込者
8,000円
[送料]
[合計]
2名様以上でご参加予定だった方で「オリジナルロングスリーブTシャツ&スウェットパンツ&トートバッグ」を一部の方しか購入されない場合は、下記「備考欄」に必ず購入希望のサイズをご入力ください。
代表者:お名前
姓 
名 
フリガナ
セイ 
メイ 
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  例:ゆうちょ銀行、三菱UFJ銀行 等
支店名&店番号

※銀行の方は支店名と店番号の両方を必ずご入力ください。
 ゆうちょ銀行の方は記号をご入力ください。
口座番号
口座名義

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備考

★★★一回送信後、再度お送りいただくことはご遠慮ください。★★★
※変更・修正等は、弊社までお電話(03-5283-2102)または、メール(foursight@kk-kanko.com)にてご連絡ください。
※ご返送の際にご入力いただく個人情報は当社にて厳重に管理し、ご返金手続き以外の目的では使用いたしません。