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支援者向けグッズ ご注文フォーム

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商品名
単価
注文数
小計
サポートハートカード
100円
サポートハートカード(6枚セット)
500円
サポートハートバッジ(38mm)
250円
残り:3個
Rainbow Friendship badge
200円
Z-1.今後の活動のためのご寄付
10円
サポートハートマークのリーフレット
0円
  • 合計が500円以上で送料200円
[送料]
お支払い方法:[支払手数料]
[合計]
お振込先口座

※お振込みでお支払いの方は選択してください。
※代金引換の方は選択しても何もありません。
※選択してない場合は、ゆうちょ銀行でご案内いたします。
※お振込みをご利用の方は、振込先の口座をお選びください。選択のない場合はゆうちょ銀行あてでお取り扱いいたします。
※代金引換をご希望の場合は、電話番号を入力していただきますようお願いいたします。(郵便局より配達時や再配達お伺いの電話連絡のため)
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建物名

※お住いの住所以外への発送・局留めも承ります。連絡事項欄でお知らせください。
※差出人は、「見えない疾患・障害啓発プロジェクト実行委員会」でお送りいたします。もし差支えがある場合は、私の実名(男性)でも承りますので、連絡事項欄にてご記入ください。
電話番号
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※代金引換の場合はご入力ください。
連絡事項など
連絡事項等ございましたら、こちらにご入力ください。
※よろしければ、このプロジェクトをどの媒体でお知りになったかご記入いただけますと幸いです。

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