占い屋ホシゾラの姓名鑑定
・SSL通信で保護されたフォームです。
・頂いた個人情報は鑑定にしか使用致しませんので、ご安心下さい。
・鑑定料金:17,430円(税込み)
・鑑定後アンケートの回答にご協力頂ける場合は、5,000円OFFとなります。
・お支払い方法:現金orクレジットカード
・結果の納期:入金か決済確認後48時間以内にお渡し
氏名
必須
名前の読み仮名
必須
メールアドレス
必須
生年月日
必須
西暦
年
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
時
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
生まれた時間が不明の場合は「00」とご記入下さい。
生まれた場所
必須
〇〇県〇〇市の様にご記入お願いします。
お支払い方法
必須
現金
クレジット決済
鑑定後アンケートの回答
必須
はい、お答え致します。(5,000円OFF)
いいえ、アンケートに答えません。
アンケートの内容は簡単なもので、どこで占い屋ホシゾラを知ったかや、鑑定後の感想などです。
ご相談
必須
内容確認画面へ