認定後手続きについて（健診施設機能評価）

日本病院会の正式承認後に、事務局より認定報告書を郵送します。
また正式承認日から約1～2ヶ月後に、委託業者「株式会社旅助」から認定盾（更新の場合は中身の施設名印字シートのみ）、認定証、ステッカー、指定証（契約がある場合のみ）、ロゴマーク（※これのみメールでデータ添付）等を郵送いたします。

法人名必須

施設名必須

フォーム回答者氏名必須

１．認定盾や認定証への印字名称を入力してください。（おすすめは上段：法人名、下段：施設名です。）
例）上段：公益社団法人
　　下段：日本人間ドック・予防医療学会

上段必須

下段

２．認定後にロゴマークのデータをメール添付でお送りします。送信先のメールアドレスを入力してください。（株式会社旅助y.nakata@tabisuke.jpからメールをお送りします。）

ロゴマーク送信先メールアドレス必須

確認用

３．人間ドック実施指定契約についてご入力ください。
詳細：https://www.kinouhyouka.jp/portal/sitei/

契約締結について必須

現在の人間ドック実施指定契約の締結状況が不明の場合は、事務局までお問い合わせください。

４．新規で人間ドック実施指定契約を希望する場合、以下内容をご確認の上、チェックを入れてください。また新規申込書を事務局にご提出ください。
人間ドック実施指定契約申込書ダウンロード：https://www.kinouhyouka.jp/portal/%e4%ba%ba%e9%96%93%e3%83%89%e3%83%83%e3%82%af%e5%ae%9f%e6%96%bd%e6%8c%87%e5%ae%9a%e3%80%80%e5%a5%91%e7%b4%84%e7%94%b3%e8%be%bc%e6%9b%b8/

確認事項必須

公益社団法人日本人間ドック・予防医療学会の施設会員に入会済みです。

人間ドック実施指定を新規契約する場合は、契約初年度に登録料10万円、年会費5,000円（計105,000円）がかかることを確認しました。また健保連登録作業に1か月ほど時間がかかることを確認しました。

オプション項目はあくまで受診者の希望に基づき実施する項目であり、健診機関側が必須項目と抱き合わせる形でコース設定・料金設定するものではないことを承知しました。

※年会費はご契約された時期を問わず、その年度分をご請求申し上げます。

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