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CID Club『CIDマイクロコース2027』申込みフォーム

受講希望の方は、下記のフォームよりお申込みください。

◆初めてのマイクロ形成コース
2027年3月21日(日)
受講料:80,000円

◆初めてのマイクロ縫合コース 
2027年3月22日(月・祝)
受講料:80,000円

◆マイクロサージェリーエキスパート 
2027年4月24日(土)・4月25日(日)
受講料:180,000円

◆マイクロエンドサージェリー
2027年5月29日(土)・5月30日(日)
受講料:180,000円

定員:各コース8名ずつ
会場:モリタ東京本社 研修室(東京都台東区上野2-11-15 モリタビル)

受講コース
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申込区分[2]の場合は会員名を、[4]の場合は紹介者名を入力してください。
未入力の場合は割引対応をいたしかねます。
キャンセルポリシー必須

①お申込み後のキャンセルによる返金はいたしかねます。
②受講が困難となった場合は、次年度以降の同一コースへの振替受講をご案内いたします。
③主催者側の事由により開催を中止する場合は、受講料を全額返金いたします。(交通・宿泊の費用は含みません)
④各コース、開催1ヶ月前に次年度へ振替となった場合は、マイクロスコープ使用料22,000円が追加発生いたします。ご了承ください。
ご質問など