入力内容保存/読込

話し相手のローズガーデンご予約フォーム

お話し相手のローズガーデンです。
ご予約ありがとうございます。
お名前(ニックネーム)必須

ニックネーム可です。
お話時間必須

お話時間は10分1,000円毎に加算されます。
お支払方法必須

前払い制で、銀行振込のみとなります。
振込手数料はお客様ご負担となります。
ご了承ください。
<お振込口座のご案内>
三菱UFJ銀行
四日市支店(店番号:534)   
普通口座 
口座番号:1399828
振込み手数料はお客様ご負担となります
ご了承下さい。
または
ゆうちょ銀行
(他金融機関からのお振込みの場合)
店名:二二八 店番:228
普通預金 口座番号:1430024
(ゆうちょ銀行同士のお振込みの場合)
番号:12210-14300241
☆口座名義人名はご予約フォーム送信後の画面でお知らせします。
振込み手数料はお客様ご負担となります
ご了承下さい。
電話番号必須
 -  - 
ご利用される電話番号をご記入下さい。
お話時間必須

何時間程度お話しする予定かをご記入下さい。
振込み額10分1,000円~なので予定の金額を先にお振込み下さい。
電話はこちらから掛けますので電話代は一切発生しませんご安心下さい。
お知らせした銀行口座に料金のお振り込みをお願い致します。ご利用日の前日までにお振込みが確認できない場合はキャンセル扱いとさせていただきます。