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四柱推命占い恋愛相談ご予約フォーム
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ご自分の氏名
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姓
名
フリガナ
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セイ
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ご自分の性別
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女性
男性
性別をお答え下さい
ご自分の生年月日
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分
わからない場合は空欄でOKです。
お相手のお名前
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姓
名
フリガナ
必須
セイ
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お相手の性別
必須
男性
女性
お相手の生年月日
必須
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年
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日
お話しを伺ってから鑑定結果をメール送信
致します、先ずはお電話下さい、お待ちしております。
鑑定料金2,000円です。
電話番号:090-7866-5615
料金のお支払いは、前払いになります。
お支払方法
必須
ゆうちょ銀行
百五銀行
三井住友銀行
三菱UFJ銀行
お支払いは銀行振り込みのみとなります。どの金融機関にするかお選び下さい。
電話番号
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メールアドレス
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確認用
振り込み確認後鑑定内容はメールにて送信しますのでアドレスをお答え下さい。
占い鑑定内容
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鑑定内容をお答え下さい。
確認後お電話させて頂きます。
ご了承下さい。
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